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今天，一张照片看哭很多人： 近日，在武汉同济医院，一名67岁的危重病人出现炎症风暴先兆，27岁的上海医师魏礼群在对他进行气管插管的时候，病人的病情急转直下，最终病逝。 魏礼群瞬间痛哭崩溃，迟迟无法释怀，同事们劝导也难以平抑悲伤和失败感。他说： 病人身后可是一个家庭啊！ 隔着玻璃，同事为他举着纸希望大家理解，纸上写着： “对不起，他很难过尽力了！！！” 据了解，魏礼群是上海华山医院第四批支援武汉医疗队队员，是一名麻醉科医师。 除了他之外，同济医院光谷院区还有5位来自上海的麻醉科医务人员，他们分别是华山医院的罗猛强、洪姝、曹书梅，和瑞金医院的缪晟昊、谭永昶。 身为麻醉医生，他们的一项重要工作就是插管 所谓插管，就是在呼吸困难的患者气管内插入塑料导管，外接呼吸机，从而帮助患者呼吸。对一个成熟的麻醉医生来说，完成插管动作通常只需要在十几秒。
从左到右依次为华山医院麻醉护士洪姝，麻醉医师曹书梅、罗猛强、魏礼群。他们是武汉同济医院光谷院区“插管冲锋队”的部分成员。 本文图片除注明外均来自解放日报·上观新闻记者 赖鑫琳 摄 然而，在隔离病房内，等待插管的都是新冠肺炎重症患者。 新冠病毒传染性极强，而麻醉医生需要将一根导管从患者口腔插入声门，因此，他们成了离病毒最近的人。 为了更好地帮助病患，同济医院光谷院区成立了一支20人的“插管冲锋队”。队员两人一组，每组12小时待命。之所以要两两分组，之所以被称为“冲锋队”，是因为他们工作时身处险境，需要相互照应。 吸痰还是盲插？20秒关乎生与死 几天前，瑞金医院的缪晟昊当班。缪晟昊是“90后”，不穿白大褂时，就像校园里走出来的大学生。但他已在瑞金医院工作了5年，是一名经验丰富的麻醉医生。能凭一双眼睛判断导管是不是准确地插入了声门。 当天，有一位老年患者需要插管。根据经验，缪晟昊知道很多老人喉咙里有痰。插管前，护士会准备好用于吸痰的吸引器，这次也不例外。但当缪晟昊打开患者口腔的时候，他还是吃了一惊： 一口浓痰严严实实地挡在声门前，厚得就像是嚼了一整天的口香糖。 怎么处理？吸痰还是盲插？他必须在几秒内做出判断。因为这时候患者已无呼吸，若不及时接通导管吸氧，生死就在须臾之间。 用吸引器吸痰，耗时20秒，患者氧饱和度会不断下降。这么浓厚的痰液，极有可能吸不出。若浪费这20秒，为插管留下的腾挪余地就很小。 盲插。停顿了一两秒后，缪晟昊作出决定。他身上有与年龄不相称的从容，“每当站到患者头端，就感觉周遭立即安静下来。”他后来说。 他此时戴着三层手套，感觉远不如平时敏锐。导管一点一点滑向患者气管深处。近了，近了，猛然间，他的右手获得了导管滑过声门的触感—— 一种凭千百次操作获得的、难以言传的“落空感”。 导管立即接通呼吸机。缪晟昊看到导管内壁上有了细密的雾气。成了！ 听到咝咝漏气声，感觉病毒要钻出来了 谭永昶和缪晟昊同年入职，同时被派到同济医院光谷院区。哥俩并肩作战了5年，配合得极为默契。工作时不用说话，只用眼神就行。
谭永昶在为患者插管。图片由采访对象提供 前些天，谭永昶值班时，接到病区通知：一个患者的气管导管部分脱落，需要重新插管。 谭永昶知道，这次插管暴露风险极高。导管部分脱落，意味着患者肺部—导管—呼吸机之间的封闭回路已经被打破，成为半开放状态。从患者肺部、气管排出的气体携带大量分泌物释放到空气中，形成高密度气溶胶。进入房间危险重重。 更糟糕的是，从病房打来的电话还告诉谭永昶，这位患者有鼻出血症状。鼻血可能流到口腔里，给插管另增一层难度。
插管冲锋队队员互相在对方防护服上写名字，准备进入隔离病房进行插管。 当谭永昶和同伴进入病区时，临床医生已在病房外等候。他们做好了最坏的打算：万一插管失败，立刻切开患者气管，通过有创呼吸机为患者供氧。 走进房间， 谭永昶听到了咝咝的漏气声，气体从患者体内排向空气。谭永昶感觉弥漫的病毒要钻过头套、防护服、口罩，钻进他的口鼻。 他用酒精纱布掩住患者口腔两侧，以减少气溶胶逸出。他在可视喉镜的屏幕上只看到模糊一片，患者嘴里的血液和分泌物让喉镜失去了效用。 谭永昶给患者注射镇静药物。等到患者自主呼吸停止，他的搭档拔去旧导管，尝试将一根新导管插入声门，但喉镜上看不清声门位置，导管插不进去！ 时间在流逝，患者饱和度在下降：70%、67%、63%、60%、58%……还是插不进去。 谭永昶知道，这个数值一定不能低于50%。 他立即过去帮忙。 凭着多年经验（事后他说“也是运气比较好”），他终于将导管插入声门。 连上呼吸机，患者胸廓起伏了，氧饱和度逐渐回升：60%、65%、70%、75%，一直上升到99%。 “插管冲锋队”的成功记录又增加了1个，又有一名患者重获生机。
上海华山医院麻醉医生曹书梅（左）、麻醉护士洪姝（中）、武汉同济医院光谷院区麻醉医生王晶晶组成的插管冲锋队。 据了解，冲锋队成立至今已成功插管超过50次，大多数时候都很顺利，但还是会有意想不到的情况发生。 比如，这次病人病情急转直下，最终病逝。 不过，看到魏礼群如此自责，网友纷纷宽慰：别难过了，保重自己，因为，所有人都知道，他已经尽力了！ 人同此心，感同身受，医者仁心，当感怀铭记。 |
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