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2月27日，中国日报曝出一则新闻，美国一名男子因出现疑似新冠状肺炎的症状，于是跑去美国一所医院做了一个病毒的核酸检测，结果为阴性，回家后他收到了医院寄来的账单，金额显示他需要支付3270美元，折合人民币大概 2万3千。 这费用有点离谱，我又跑去推特上查相关新闻，发现确有其事，以下是来自 纽约时报的报道。 推特上前美国选美冠军Sameera Khan也在吐槽这个事 评论区一片调侃 我又查了一下国内检测1次的费用，发现在国内公立医院检测1次的价格是 40元，如果是确诊或疑似患者的话是免费。 美国价格居然是中国的 572倍，太夸张了！ 我调研了一下，发现美国目前检测费用这么高，首先是 试剂的严重不足。 3月1日，美国副总统彭斯在接受采访时承认美国核酸试剂检测能力不足，目前仅计划投放 1.5万个试剂，而实际上需要检测的人数高达 7.5万人。 以加州为例，目前该州有 8400名密切接触者需要做核酸检测，而整个加州却仅有 200人份的试剂。 到目前为止，美国境内正在使用的核酸试剂都还是来自美国 CDC（疾病控制与预防中心），由CDC分发到美国各地的实验室，其他私人实验室和厂商的试剂都还没批准生产，因此数量非常有限。 而中国疫情自爆发以来的1个多月时间，获批的试剂生产企业越来越多，截至2月25日日均试剂产能已达到 170万人份。 其次，目前美国跟中国疫情早期一样， 病毒检测的权限还没有下放，目前仅有美国CDC和部分州已获授权的地方实验室有检测资格。 从医院取样再送到CDC去检测确诊，过程需要不少物流费用，比如之前加州一例患者是在等待4天后才最终拿到检测结果。 而中国从1月底开始，病毒的检测权限已下放到区疾控中心以及部分医院，检测时间和过程大幅缩短。 综上所述，病毒检测的价格差异这么大，最主要原因是中美两国目前所处的 疫情阶段不一样，中国大概在疫情的中后期，财政补贴、医疗物资的产能、应对疫情的流程等都比较完备，因此可以把病毒检测的价格压低。 而美国目前尚在疫情的早期，不管是物资还是流程等都不完善，因此才会曝出3270美元的天价。 但撇开以上不谈，在美国看病的成本还是比中国贵很多，以普通流感检测为例。 以下数据来自美国CDC官网，更新时间是2020年2月。 一次普通的流感门诊，如果没有保险的话，大概是红框里边的价格，汇总是235美金，折合人民币大概 1645元。 国内的话AB型流感检测大概在100-200元之间，取150中间值，再算上15元挂号费，一共 165元，是美国的 1/10。 如果看急诊的话，国内费用估计仅是美国的 1/100。 关于美国和中国的医保制度就不提了，仅从以上可以看出美国的医疗服务真的很贵。 美国医疗服务的昂贵，一部分源自药企的高利润，另一部分则因为 美国医务人员的高收入。 医生可以说是美国收入最高的职业，根据美国Medscape医师薪酬报告显示，2019年美国医生的平均年收入达到31.3万美元，折合人民币 220万左右。 其中收入最高的是 骨科医生，年收入48万美金，折合人民币 336万。 而根据医学界发布的2018中国医生薪酬报告数据，全国医生平均税前年收入是 11.7万元，仅是美国的 1/19。 而最高收入的神经科医生，平均年收入也仅 16.94万元，是美国骨科医生的 1/20。 医生的高收入意味着看病的高成本。 不仅收入远远不如，中国医生还比美国医生 苦逼得多！ 丁香园2017年出过一版《中美医生PK》的报告，截取部分数据如下： 中国医生每周工作时长 54小时，美国医生仅 39小时，中国是美国的 1.4倍。 中国医生每周接诊 155个患者，美国医生仅 46个，中国是美国的 3.4倍。 中国医生每年休假时间 少于1周，美国医生每年休假 大于2周。 但即便中国医生这么能打，其数量还是远远不够，根据权威医学期刊《柳叶刀》2018年的一篇研究报告，中国 每千人拥有的医生数量在全球197个国家中排行第 90位，仅 1.79人。 而美国排行56位，有2.59人，美国是中国的1.5倍。 美国医生人多，事少，待遇还这么好，原因在哪呢？ 答案是美国 超级高的医生准入门槛，先抛个数据 解释一下这个图，左边是职业，右边的条形图是智力范围，从70到130+。 可以看到医学博士的智力范围在105到130+，在所有职业中是智力最高且波动最小的。 是何等变态的准入制度才会筛选出这样一帮人？ 引用知乎一个匿名用户的答案来回答这个问题， 美国想当医生是十分困难的。高中就要定下目标，成绩要好，要进入好大学，要选好专业，四年GPA要高（不是3.5那种高，是3.9那种高），要有各种实验和课外经历，要有好推荐信，要考MCAT（是医学版的“GRE”，美国公认最难的标准考试，比LSAT还要难很多，说GMAT的可以洗洗睡了）…… 要go through录取率普遍只有1%的医学院们。每人通常申请25到30所医学院，但是每年总有超过半数的人没有被任何一所录取。嗯，为什么医学院录取要搞得这么困难呢？因为医学院太难读下来了。所以筛选的时候，医学院要选出最聪明、最肯读书、最tough的人，所以他们在面对巨大的学习压力的时候，they are stronger enough go through it。 看了让人虎躯一颤，除了极低的录取率，还有极长的培训周期。 时间上，大学4年＋医学院4年＋住院医3～5年＋fellowship0～6年，最少也要十多年。这十年里，除了大学稍微轻松一点，剩下的时间全部都在巨大的压力里面度过。 以及极高的学费，这里引用另一答主Kayeetong的回答： 每年$61,436美元的学费，出席费用每年$90212-94402美元。 学费高是因为我们使用最先进的技术，医学教学模拟器，小班PBL授课，并与最好的学术教师一起工作（大部分部门主管来自HYPS）总共需要4年大学 (出席费用每年可$77,500) + 4年医学博士(出席费用每年可$90212-94402美元)+3-10年的低薪培训(residency & fellowships)。 按照他的数据，8年所需的费用大概是 77500*4 + 90212*4= 67万美金，折合人民币 469万。 通过以上数据，也就不难看出为什么美国医生人多，事少，待遇还这么好了。 也正是因为如此，美国的医疗体系更倾向于为富人服务，很多美国的普通人生了病都不敢去医院，怕收到天价账单。 而我们的医疗体系更像是为穷人服务，致力于让大多数人看得起病，因此它的价格一定不能高，虽然由此也产生了医务人员素质参差不齐、医患关系紧张、医务人员压力过大等问题。 最后引用一下知乎答主Gavin Huang的一句话： 医疗体系没有对不对，只有博弈到达的局部稳定点 |
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