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“妈妈，我好像俯卧撑做太多了，左手臂疼得厉害！ ” 军训一回来，14岁的文文（化名）就躺在沙发上，和妈妈“抱怨”。 据“扬子晚报”公众号4月17日消息，文文高1米72，长得挺结实的，平时也不怎么感冒生病。妈妈马上问：“有伤着吗？要不要去医院看看？”小雯反倒扑哧一笑，笑话妈妈小题大做，她觉得自己最近可能是累到了。谁知，几天后，她的左手臂越来越肿，连书包都背不上了…… 上下车时连车门都打不开 文文今年14岁，浙江诸暨人，读初二。去年10月，她感觉自己的左手臂有点痛，家长以为是生长痛，也就没在意。 文文的妈妈说：“当时孩子尽管只有14岁，但已经有1米72。早前她也有过脚痛的情况，当时我们带她到医院看，被告知是生长痛，所以觉得手臂痛可能也是这样。” 然而，手臂的疼痛一直没有缓解，时不时地发作着，而且还有加重的趋势。 去年11月，文文参加了学校组织的社会实践活动，到乡下体验生活，其中还有军训环节。 当时，文文在做了俯卧撑后，发现自己的手臂更痛了。 回到家后，她和父母说了这个事，父母觉得可能孩子是运动伤到筋骨了，休息休息就好。 后来，文文的疼痛还是没有缓解，尽管家长有心带孩子到医院，但由于文文学业忙，一直都没能抽出时间来。 “孩子上初二，学习压力很大，周末补课排得满满的，每天晚上都要做作业到11点，根本抽不出时间。”妈妈说。 直到12月初，爸爸发现文文在上下车的时候，连车门都打不开，这才意识到不对，赶紧带孩子到了当地医院就诊。 医生怀疑孩子得了骨肉瘤，建议转到浙江大学医学院附属第二医院就诊。 导致骨肉瘤的病因目前仍未明确 “经过检查，文文确诊为骨肉瘤，也就是俗称的骨癌。 ”浙大二院骨科主任、主任医师叶招明在看过磁共振及病理切片报告后遗憾地说。 文文的骨肉瘤 浙大二院骨科副主任医师林秾介绍，骨肉瘤是最常见的原发恶性骨肿瘤，发病率很低，但多发生于20岁以下的青少年或儿童，而第二个发病高峰是老年人 。 浙大二院每年接诊60-70名骨肉瘤患者，其中50名左右是青少年、儿童。 “骨肉瘤好发于膝关节周围，包括股骨远端和胫骨近端，还有肱骨近端。 ” 叶招明说，它的突出症状是肿瘤部位的疼痛，由肿瘤组织侵蚀和溶解骨皮质所致，且肿瘤部位距躯干越近，病死率越高。 他表示，导致骨肉瘤的病因目前仍未明确，可能与基因有关，也有可能是青少年在长身体时，成骨细胞在增殖过程中发生一些不正常的变化导致了骨肉瘤。 目前相关研究表明，骨肉瘤较常见的突变基因是Tp53基因和Rb基因，但这两个基因在各种肿瘤中都很常见，不见得它对骨肉瘤有特别的意义。 “在治疗方面，在80年代以前以截肢为主，随着新辅助化疗即术前化疗，以及手术方式发展，90%的病人有望达到保肢。 但如果肿瘤包绕重要神经或血管，截肢可能是最好的选择。 ”叶招明说。 今年3月，文文经过3个月的术前化疗，进行了保肢手术。昨天上午，文文顺利出院，但后续还将进行化疗。 目前文文情况良好，但最终能否战胜病魔，依然是一段艰苦卓绝的路。 发生转移后5年生存率仅20% 林秾提到，在肿瘤切除后，原部位复发较少见，仅7%，但骨肉瘤发生肺转移的风险很高，且有20%左右的病例在刚确诊骨肉瘤时就已出现肺转移，发生转移后5年生存率仅20%。 “骨肉瘤的进展比较快，如果不接受治疗，可能1年生存率不到10% ，但如果进行积极治疗，5年存活率可达70%。 ” 林秾表示，有不少像文文这样的患儿，出现肢体疼被误以为是青春期长身体、锻炼过度或者外伤，错过了早期诊断的时间，等到肢体肿胀、疼痛严重才就诊。 那么，骨肉瘤的疼痛，和生长痛等普通疼痛有什么区别呢？ 林秾提到，在医学上，实际并没有“生长痛”这个概念，仅仅是部分儿童生长发育时出现局部炎症反应导致的疼痛。 外伤和运动过度造成的疼痛，往往休息后可以缓解，疼痛比较缓和。而骨肉瘤的疼痛则持续时间长，越来越严重 。 同时，如果骨肉瘤进展，最后还会出现肿胀、肿块等。 “需要强调的是，如果孩子出现肢体疼痛等不适，还是建议家长及时带孩子到医院就诊，由专家医生来判断病情。 ”林秾说。 |
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