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[提要] 肝硬化病患常常会出现肝病面容,他的脸色和正常人的不一样,或是会偏向黄色,或是像黑转化,我们在判断病情的时候常常可以借助患者的面容来判断,并且根据病情给予不同的护理。
! I, S# i" z& X& ?7 k! F 肝硬化病患常常会出现肝病面容,他的脸色和正常人的不一样,或是会偏向黄色,或是像黑转化,我们在判断病情的时候常常可以借助患者的面容来判断,并且根据病情给予不同的护理。肝硬化病人面色晦暗是由于肝功能下降,肝脏将胆固醇转化为胆固醇脂的能力减弱,以致体内胆固醇脂含量减少。
+ t! @& n4 T" U5 ]9 D. o如何从脸色看出肝癌趋势(供图/视觉中国)3 W+ m- t& F$ w" |& o
肝硬化病患常常会出现肝病面容,他的脸色和正常人的不一样,或是会偏向黄色,或是像黑转化,我们在判断病情的时候常常可以借助患者的面容来判断,并且根据病情给予不同的护理。, Z" k$ s5 l) v& L
如何从脸上看出肝变硬?$ K. p% q' r- ^& J. J4 H
脸薄,黝黑的脸: q& P3 q, x# Q, I8 A+ r+ F. |1 x
1/3患者的慢性肝炎或肝硬化患者,他们的面部,周围皮肤病前晦暗黝黑的脸瘦,枯萎,面颊有小血管扩张,干燥的嘴唇,这是“肝”。这是由于肝功能障碍,导致黑色素产量增加。
; }" g0 W8 G, `黄疸,黄色的眼周/ n4 Z; x& c; n5 S( D! j
肌肤巩膜(眼白)或患者的皮黄色,称为黄疸。一半以上的肝硬化患者可出现。. v/ |" f- B+ n( s$ I# p/ f' [
症状,通常在较小的程度。由于肝胆汁无法正常排出,由于增加胆红素在血液中。如果黄疸突然增加或出现,显示肝细胞损伤,应注意。% a ^9 j3 F6 W6 v S' ?( Z
肝硬化病人面色晦暗是由于肝功能下降,肝脏将胆固醇转化为胆固醇脂的能力减弱,以致体内胆固醇脂含量减少。而后者又是制造肾上腺皮质激素的主要原料。肾上腺皮质激素合成不足和肾上腺皮质功能减退,均可使脑垂体功能紊乱,使垂体分泌增多,引起皮肤黏膜色素增加,肤色加深。1 j. z; `+ L* U6 i9 o9 `
另外,由于肝硬化病人的肝脏损害,肝脏对雌激素的灭活功能下降,血液中雌激素增多。雌激素可降低对酪氨酸酶的抑制作用,使酪氨酸转变为黑色素的量增多,从而使皮肤颜色加深。* }7 }2 ?8 w$ m$ f7 f) Q
肝硬化病人病情好转及肝功能改善时,这种“肝病面容”会逐渐减轻。由于肝病面容是肝硬化病人的一种特有体征,可作为医生诊断时的参考,故病人就诊前不宜化妆,以免掩盖了病情。+ X; a# h/ m1 d1 X5 k" P8 W
如何护理肝硬化患者?! G% m% Y3 _3 K6 N+ v3 F( H1 M
一、病情观察' G5 [+ U+ M/ ?$ X7 V
1、根据病情随时观察神志、表情、性格变化以及扑翼样震颤等肝昏迷先兆表现。, F7 k3 T. M& a0 [
2、对躁动不安的患者,应用约束带、床栏等保护性措施,以免坠床。
) ^( ]9 v! @( Z) o4 ~3、观察鼻、牙龈、胃肠等出血倾向,若有呕血及便血时,做好记录,及时与医师联系作对症处理。6 P$ n. k4 A+ @) c' n
二、对症护理: r3 X/ }4 T/ C( n4 C5 k# `3 X
肝硬化的护理中饮食以高糖、高蛋白、低脂肪、低盐、多维生素软食,忌吃粗糙过硬食物。
0 ^% C% D8 x; Z9 A4 a% b- P( a肝硬化饮食应针对病请有所选择:8 p3 K) {. u7 A Z, @0 T3 y+ G; D) ?
1)清淡3 ]3 a3 H h2 t8 z6 |
软而易消化,在饮食上辛辣食物、生硬食物和含植物纤维素较多的蔬菜等也应慎用,因为有刺激或渣滓过多的食物可引起曲张的食管静脉破裂、出血。0 {1 Y/ _0 r& h5 u) d* h9 j+ \& t
2)低蛋白饮食
i9 `( v0 S( C- x* r; l优质蛋白对肝脏的修复是有益的,但晚期肝硬化并有肝昏迷倾向时,应改为低蛋白饮食。因为蛋白质是一种含氨的物质,在体内代谢过程中可产生氨,而氨对人体是有毒的。当肝功能严重受损时,肝脏的脱氨作用减退,血氨增多会诱发肝昏迷的产生。
8 s9 s q7 Z! _3 s5 q3)低盐饮食* R: c; [5 h6 I6 b1 ]7 u
伴有腹水或浮肿的患者,要给予少盐或无盐饮食。因为食盐的主要成分是氯化钠,钠可使水在体内储留。一般在限盐的同时还需适当限制饮水量,以免加重腹水症状。. C! l3 ]8 I3 _3 A' v+ s' |) @9 G
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三、一般护理
9 q: |/ S6 [( u1 ]/ r( Z1、肝功能代偿期患者,可参加力所能及的工作;肝功能失代偿期患者应卧床休息。! I3 f2 x. T& f& a# U
2、大量腹水患者肝硬化的护理,可采取半卧位或取患者喜欢的体位,每日测腹围和体重,详细记录。衬衣、裤要宽松合适,每日温水擦身,保持皮肤清洁、干燥;有牙龈出血者,用毛刷或含漱液清洁口腔,切勿用牙签剔牙。
5 A" j. ~3 P: F$ b( g$ e3、适当补充多种维生素,尤以B族维生素类。0 f* T' ^: A! q3 I. z( \9 E4 p* g
4、注意观察用利尿药后的尿量变化及电解质情况,随时与医师取得联系。( ]2 l; O7 G* K$ ?0 k" m
四、健康指导
# ~6 z8 {$ h* J2 o1 M, |: M* w. s1、保持良好心情。# |2 d: q8 D! p
2、按时正确服药。
2 t! d3 ?$ G9 a5 w4 S* x$ k6 O3、正确指导患者生活规律,注意劳逸结合。
8 Y0 J/ X6 J) h" P* X4、避免感冒等各种感染的不良刺激。 , D. P6 H* p* K( o
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