医生说法不一样 该听谁的？

阿牛

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　无论是去医院看病，还是在网上看科普，都可能碰到不同的医生对同一个问题有不同的看法，今天出个育儿男神说这样好，明天出个奶奶说那样好，都说自己科学，都说自己有道理，医生说法不一样，到底该听谁的？
　　对一个孩子具体疾病的诊断，医生存在分歧是很常见的，有时候诊断明确了，医生的治疗方案也可能会有区别，要患者去判断谁对谁错是不太可能，但如果让医生自己来辩论，评判的标准就是看诊断依据和用药依据，说白了就是看证据。
　　针对个体的诊治，医生对证据的判断会受到经验和状态的影响，比如一个医生摸了病人肚子说里面有个肿瘤，另外一个医生摸了却说没有，这其实是难以绝对避免的问题，因为触诊的判断有一定的主观性，没进一步做检查，第三个医生有时也判断不了谁对谁错，更别说患者自己了。
　　但这些医生诊断和治疗的时候都遵循了一个共同的标准，那就是认可肚子摸到肿瘤是有问题的。如果一个医生说：我摸到了肿瘤，所以你没有问题。那别说其他医生知道他错了，就连患者也能知道这医生在胡说八道。因为长肿瘤是生病了，这是大家都认可的标准答案。
　　有人人都知道的标准答案，判断起来就很容易，但现实医学是专业性很强的学科，大部分问题的答案大家并不知道，而且以往的那些“标准答案”，随着研究的深入有些确实被推翻了，不但患者不知道，知识没有更新的医生也不知道了，然后患者就听到了不同医生的不同说法，不知道听谁的。
' y: h% W+ G# U* |7 W9 B! v　　那这种情况到底该听谁的？看医生年龄？还是看医生职称？还是看医生人气？其实都不是，而是看谁的说法更有依据，也就是看证据。
　　证据有很多种，动物试验，医生自己的临床经验，临床报道，病例对照研究，队列研究，随机对照研究，系统性综述这些都是证据，不同级别的证据，可信度不一样，临床指南给出推荐意见的依据就是这些证据，证据级别不同，给出的推荐级别也不一样。