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警惕:长期运动要小心髂胫束摩擦综合症

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.一年一度的广马又开始报名了,许多运动爱好者又开始摩拳擦掌、跃跃欲试。但中山大学孙逸仙纪念医院骨科唐勇副教授提醒说,运动员及运动爱好者如果出现了膝关节外侧疼痛,那么要小心髂胫束摩擦综合症。
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受访专家:中山大学孙逸仙纪念医院骨科唐勇副教授# p- |$ p( a% Q, F
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(通讯员梅枚)一年一度的广马又开始报名了,许多运动爱好者又开始摩拳擦掌、跃跃欲试。但中山大学孙逸仙纪念医院骨科唐勇副教授提醒说,运动员及运动爱好者如果出现了膝关节外侧疼痛,那么要小心髂胫束摩擦综合症。( _+ F0 @: A$ H2 r/ R( w
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穿旧鞋跑步也会引起膝关节疼痛6 ^. Z5 }* i0 j: x' y
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唐勇副教授说,临床所见,登山、长跑、骑自行车等的运动员或爱好者,很容易出现膝关节外侧疼痛,而引发这一症状的原因往往是髂胫束摩擦综合症。它主要是由于髂胫束和股骨外踝过度摩擦引起的过度使用损伤。引起的原因主要是病人本身的股骨结构性异常(如膝外翻等)、不正确或不合适的训练技巧、过度训练、不合适的鞋子、准备运动不够等等。因此,合适的伸展运动(髋外展肌肉和髂胫束的拉伸),合适的训练设计,合适的鞋子的选择可以帮助预防髂胫束摩擦综合症。5 b( y% q( r5 @( K9 `

/ e6 z, x, L$ Z5 G% j, q1 G& @% L4 W9 Q2 z他进一步解释说,髂胫束是一条厚带状的纤维结缔组织,它从骨盆外侧向下延伸,从臀部一直到膝盖,最后插入膝盖下方。这条韧带是固定膝盖的重要韧带之一,当膝盖持续弯曲和伸直时,该韧带和股骨之间就会产生摩擦。不过一般来说这种摩擦不会有什么问题,可如果连续摩擦个几万几十万次又没有休息恢复,加上韧带本身又比较硬的化,那就有可能出问题了。因为这样持续的高强度的摩擦会导致韧带发炎,肿胀和疼痛,甚至结缔化,这就是髂胫束综合症,病人自己也可以在摩擦点附近找到压痛点。
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常见的会对髂胫束产生伤害的现象有:慢跑者进行上下坡跑步,尤其是下坡跑,由于离心收缩大,容易使得肌肉张力过大;骑自行车者因为坐垫过高或过低使得膝盖伸直或弯曲角度过大,此时,骑自行车者难免要大力踩踏,使得软组织过分吃力和髂胫束缩短;没有足够的运动前准备,由于准备活动不足和运动量增加的太多,韧带一下子适应不了这样的强度变化,就导致了充血肿胀和疼痛,疼痛时如果马上停止运动或降低强度可以缓解症状;不合适的鞋子也会对髂胫束造成伤害,有人喜欢穿旧鞋,觉得旧鞋子舒服,甚至坏了也觉得勉强能穿就舍不得扔,但在运动时这样的鞋子就会对髂胫束造成严重伤害,尤其是跟部外侧磨损严重的鞋子,它使得髂胫束过度伸展压向股骨,更容易产生炎症。
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运动期间症状不一定发作7 k3 J$ Z" H# C

1 g" L; b1 z4 f' h髂胫束摩擦综合症的症状很明显,患者会感到膝关节外侧钝痛或烧灼感。有些则会在活动时感到刺痛,疼痛为局部疼痛,但是会产生膝关节外侧和大腿内侧的放射痛。刚开始时有轻微不适,但后来逐渐恶化。在膝关节从屈到伸的过程中会有突然的响声。如果用手按,还会发现在膝关节外侧有压痛点,摸到韧带肿胀。但是运动期间症状不一定发作,反而会在运动后持续很长一段时间。
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) e  D# c7 c. ^9 R" w; w和过度劳累造成的疼痛不同,髂胫束摩擦综合症带来的疼痛如果不经过治疗不会消失,在通过理疗和用药后疼痛会缓解,而过度劳累带来的疼痛休息一段时间后会自行休息,并不需要处理。
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* W/ K: ~& T# v1 Y# @: {一旦疼痛,立即停止运动
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唐勇副教授说,运动员或运动爱好者一旦发现膝关节外侧疼痛,要立刻禁止导致疼痛的运动如跑步、特别是下坡跑步。在疼痛的部位进行冰敷,控制炎症反应。在医生的指导下,可以使用髂胫束带,帮助减少摩擦区域的压力。如果疼痛缓解,髂胫束摩擦综合症进入亚急性和慢性阶段,那么病人可以进行康复练习,对髋外展肌肉和髂胫束的拉伸练习,可以起到预防摩擦综合症的重要作用。
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唐勇副教授建议说,老百姓平时锻炼,尽量不要在幅度大的坡度上运动,因为这样并不会增大运动量,达到良好的运动效果,反而会加大运动伤害。比如骑自行车和慢跑,就不要在白云山、帽峰山等山坡上进行,尽量选择平地锻炼,当然像人民桥、海印桥这些桥的坡度不大,而且非常短,当做运动路径则没有问题,不用过度担心。平时运动前后要拉伸大腿,长跑一两次后要休息一次,让肌肉充分休息和恢复。不要过急增加运动距离和运动时间。髂胫束摩擦综合症无需手术治疗,一般门诊药物治疗就能缓解症状。
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