古方今用：春季腹胀便秘用中医古方“四磨汤”

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导读：四磨汤，属中医理气剂，功能破滞降逆，补气扶正。治七情伤感，上气喘息，胸膈满闷，不思饮食。四磨汤行气而不耗气，有邪正兼顾之妙。用法采取浓磨温服，则力专效速，故方以四磨汤命名。现代常用于支气管哮喘、肺气肿等属气滞兼有气逆者，也可用于腹胀、腹痛、便秘等。

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4 L6 k* K) D9 i四磨汤组成成分之一：乌药  

4 ^5 f8 M0 C* K: j+ \  L% @　　方剂组成：
% X' k2 m5 I) F9 I5 l) b  |　　乌药、人参、沉香、槟榔
　　歌诀 四磨汤治七情侵，人参乌药及槟沉；磨汁微煎调逆气，实者枳壳易人参。
　　方义解释：
2 _+ y+ |3 E4 z- q& g! S, n: \　　（1）气上宜降之，故用槟榔、沉香。
. v" K) h* O" m- H　　（2）气逆宜顺之，故用乌药。
' c- [' B% Q! u' R3 e8 }: L　　（3）加人参者，降中有升，泻中带补，恐伤其气也。
　　（4）大实者，仍宜枳壳。
　　"四磨"指四味药物先磨浓汁再和水煎服的方法。由于方中诸药均较坚实、非久煎不能出其性，但煎煮过久又恐芳香气味散逸，而影响治疗效果，故用此法，取其"磨则味全"之意，故称"四磨汤"。本方用于治疗因七情失调所致气逆不降之证，服之行气导滞、止痛降逆，又因方中用人参一味，可防三药之副作用，俾行气而不伤气，破滞而不伤正，扶正袪邪而获效。
关于此方各家论述
　　1.《医方集解》：此手太阴药也，气上宜降之，故用槟榔、沉香，槟榔性如针石，沉香入水独沉，故皆能下气；气逆宜顺之，故用乌药；加人参者，降中有升，泻中带补，恐伤其气也。
$ T$ m- o, i; z　　2.《金鉴》：七情随所感皆能为病，然壮者气行而愈，弱者气著为病。愚者不察，一遇上气喘息，满闷不食，谓是实者宜泻，辄投破耗等药，得药非不暂快，初投之而应，投之久而不应矣。若正气既衰，即欲消坚破滞，则邪气难伏，法当用人参先补正气，沉香纳之于肾，而后以槟榔、乌药从而导之，所谓实必顾虚，泻必先补也。四品气味俱厚，磨则取其气味俱足，煎则取其气味纯和，气味齐到，效如桴鼓也。
/ `  D9 \3 {1 a# J' A　　3.《成方便读》：以槟榔、沉香之破气快膈峻利之品，可升可降者，以之为君；而以乌药之宣行十二经气分者助之；其所以致气之逆者，虚也。若元气充足，经脉流行，何有前证？故以人参辅其不逮，否则气暂降而郁暂开，不久又闭矣，是以古人每相需而行也。若纯实无虚者；即可去参加枳壳。
2 @0 w, E9 i! u& m; X( q　　4.《历代名医良方注释》：此方乃醒气、散气、降气、纳气，而又维护正气之方也。气喘分两大纲，一在上为实，乃肺气不通调；一在下为虚，乃肾气不归根。本方证治，兼而有之，盖七情感伤，郁滞菀结，气喘而急，上而不下，留滞膈间空膜之地，形成气膈。方制槟榔以开之，乌药以异之，沉香以降之纳之。又用人参之大有力者，主持其间，俾气有统摄，不致散漫耗蚀，上下循环，营周不休，以归复于生理正常。尤妙在四药皆磨，既取其气味之全，又取其缓缓斡旋，不过攻过补，致令转变气损气滞反应之嫌。一本磨上三药，倍人参煎汤，入盐调下，对于虚甚不能运药，义求人参补力之早达，未为不可。然煎则补住气痰，恐诸气药反难以奏功。观喻嘉言《寓意草》，治痰喘夹虚，用人参切则效，人参用煎则不效，其意殊耐深思。要之须恰符病窍病机，斯可耳。
服用此药注意事项
　　1.饮食宜清淡，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。
　　2.冬天服用时，可将药瓶放置温水中加温5～8分钟后服用。
　　3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
　　4.婴儿及年老体弱者应在医师指导下服用。
1 y  q3 z$ C; E- O3 Y. K6 A2 \6 k　　5.患儿如腹胀腹痛或哭闹不安较重者应及时去医院就诊。
　　6.服药3天症状无缓解，应去医院就诊。
9 }6 T0 M" E  q8 r  E　　7.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
9 N$ A3 D; ?0 m& _9 `. \　　8.本品性状发生改变时禁止使用。
　　9.儿童必须在成人的监护下使用。
- X0 x; A* g, x* h+ _5 _　　10.请将本品放在儿童不能接触的地方。
　　11.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。